專業技術資格評審表
單 位
姓 名
現任專業
技術職務
申報專業
技術資格
填表日期 年 月 日
福建省人力資源和社會保障廳 制
填表說明
一、本表1-8頁由申報人填寫,內容要具體、真實。9-12頁由基層單位、各級業務主管部門、人社部門和評審機構分別填寫,如填表內容較多,可另加附頁(A4白紙)。
二、為使內容全面、具體、準確,應注意每表下欄的說明。
三、此表一律用水筆、鋼筆毛筆填寫,字跡要端正、清楚;也可直接計算機錄入。
四、“考試成績及答辯情況”是指綜合業務考試和面試情況,由職稱評委會填寫,申報人和各單位不需填寫。
五、請用A4紙雙面打印。
六、此表為一般范本,各系列(專業)主管部門可根據行業特點,自行增加相關內容。
個人申報專業技術資格誠信承諾書
本人系 (單位)工作人員,現申報 系列(專業) 級專業技術資格。 本人承諾提交的所有評審材料(包括學歷、職稱、獎勵證書及論文、業績證明等)真實有效。如提供虛假、失實材料,本人自愿兩年內停止申報專業技術資格,并接受人社等部門的處理。 已通過評審并取得專業技術職務任職資格后被舉報查實的人員,按照有關規定撤銷任職資格。
承諾人簽名:
年 月 日
基本情況
姓名 |
現 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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貼一寸彩色 照 片 處 |
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曾用名 |
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出生年月 |
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出 生 地 |
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工資級別 |
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參加工作 時 間 |
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身體狀況 |
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政治面貌 |
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任何黨政職務 |
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身份證號 |
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聯系方式 |
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現任專業技術職務評聘情況 |
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中專(技校)及以上學歷 |
入學至畢業時間 |
學 校 |
專 業 |
學 制 |
學 位 |
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參加何學術團體任何職 |
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注:1.“現任專業技術職務評聘情況”一欄,主要填寫取得專業技術資格名稱、取得時間、評審組織、證書編號,實行崗位管理的企事業單位還需填寫聘任時間。
2.學歷一欄從最低學歷依次填寫至最高學歷。
工作簡歷
起 止 時 間 |
單 位 |
從事何種專業技術工作 |
職 務 |
年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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繼續教育經歷
(包括參加專業學習、培訓、國內外進修等)
起 止 時 間 |
專業或主要內容 |
學習地點 |
證明人 |
年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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年 月 日 至 年 月 日 |
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任現職后主要專業技術工作業績登記
起止時間 |
專業技術工作名稱 (項目、課題、成果等) |
工作內容,本人起何作用(主持、參加、獨立完成) |
完成情況及效益 (獲何獎勵、專利) |
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起止時間 |
專業技術工作名稱 (項目、課題、成果等) |
工作內容,本人起何作用(主持、參加、獨立完成) |
完成情況及效益 (獲何獎勵、專利) |
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注:1.“工作內容,本人起何作用”一欄,主要填寫承擔的任務及完成情況,以及名次排序。2.“完成情況及效益”,主要填社會及經濟效益,要有數量概念。
著作、論文及重要技術報告登記
日 期 |
名稱及內容提要 |
出版、登載、學術 會議交流及獲獎情況 |
合(獨)著、譯著 |
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注:1.出版著作、論文要填寫書名、書號或刊號、出版社名稱、卷/期數、欄目、頁碼等。
2.合著要填寫自己的名次和獨立完成數量。
3.在學術會議上交流的文章要注明學術會議名稱、主辦單位、文章交流的層次及
獲獎情況。
考試成績及答辯情況
日 期 |
考試種類 |
考試科目 |
考試成績 |
組織考試單位 |
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答 辯 情 況 |
負責人: 公 章 年 月 日 |
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任職考核情況
時 間 |
考 核 結 果 |
類型(年度或任期) |
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負責人: 公 章 年 月 日 |
申報材料公示情況
同意推薦本單位 同志申報 系列(專業)級專業技術資格。其申報的材料已經本單位審查,并按省有關規定在本單位公示5個工作日以上。申報材料經公示后無異議。
負責人: 公 章 年 月 日 |
推薦意見
所 在 單 位 意 見 |
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負責人: 公 章 年 月 日 |
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縣系列(專業)主管部門意見 |
縣人社部門意見 |
公 章 年 月 日
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公 章 年 月 日 |
設區市系列(專業)主管部門意見 |
設區市人社部門或廳(局)意見 |
公 章 年 月 日 |
公 章 年 月 日
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評審意見
專家評議組或同行專家意見 |
簽字: 年 月 日 |
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評 審 組 織 意 見 |
總人數 |
參加人數 |
表 決 結 果 |
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贊成人數 |
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反對人數 |
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主任簽字: 公 章 年 月 日 |
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職 稱 管 理 部 門 審 批 意 見 |
公 章 年 月 日
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